Серцева недостатність

strceva-nedostatnistСерцева недостатність — це патофізіологічний стан, при якому порушення функції серця призводить до його нездатності перекачувати кров зі швидкістю, необхідною для задовільної потреби тканин. Серцеву недостатність (СН) можна розцінювати як підсумок порушення скоротливої функції міокарда, яка розвивається при первинному ураженні м’яза серця. Поняття серцева недостатність являється доповненням до будь-якого діагнозу серцево-судинного захворювання як його ускладнення.

Часто серцева недостатність супроводжує ішемічну хворобу серця, пороки серця, артеріальну гіпертензію, міокардит, дистрофію міокарда. Розрізняють лівошлуночкову та правошлуночкову форми СН, в залежності від наявності дисфункції лівого або правого шлуночків. Лівошлуночкова недостатність — серцева недостатність, яка характеризується зменшенням викиду крові у велике коло кровообігу, перерозтягненням лівого передсердя і застоєм крові в малому колі кровообігу. Розвивається при тяжких ураженнях міокарда лівого шлуночка. Правошлуночкова недостатність — серцева недостатність, яка відбиває ураження правого шлуночка серця.

Для діагностики серцевої недостатності використовують загальний аналіз крові та сечі, біохімічне дослідження крові, рентгенографію органів грудної клітки, ЕКГ, ехокардіографію з доплерівським дослідженням кровотоку.

Найбільш частий і ранній симптом серцевої недостатності є задишка. Спочатку задишка з’являється тільки при фізичному навантаженні, а пізніше проявляється в стані спокою. Приступи задухи вночі (серцева астма) свідчать про виражений застій в легенях. Серцева астма супроводжується відчуттям нестачі повітря, почуттям страху смерті. Нерідко хворих на серцеву недостатність турбує кашель. Звичайно кашель буває сухий і частіше з’являється після або під час фізичного навантаження, а при тяжкому стані — під час хвилювання, збудження хворого.

Характерним є швидка стомлюваність хворих навіть при незначній фізичній нагрузці, виражена загальна та м’язова слабкість. Також проявляється зменшенням серцевого викиду та застоєм у венах великого кола кровообігу з розширенням шийних вен, збільшенням печінки.

Характерним для серцевої недостатності є периферійні набряки в області стоп і гомілок, які посилюються до кінця дня. Чим важче стадія серцевої недостатності, тим більше виражені набряки. Характерним є порушення виділення сечі. Із зменшенням виділеної сечі за добу збільшуються набряки. По мірі прогресування захворювання набряки можуть локалізуватись не тільки в області стоп, гомілок, а і в області стегон, передньої стінки живота, попереку.

При розвитку застійних явищ в області шлунку відбувається зниження апетиту, нудота, відрижка, печія.

Лікування серцевої недостатності визначається наявністю супутніх порушень ритму та провідності. Воно повинно поєднуватись з лікуванням основного захворювання, ускладненого серцевою недостатністю. При лікуванні самої серцевої недостатності використовують як медикаментозні, так і немедикаментозні методи.

Немедикаментозні методи включають фізичні тренування, дієту. Результати виконаних за останні роки досліджень свідчать про сприятливий вплив тренувань на самопочуття хворих. Вони підвищують толерантність до фізичного навантаження і сприяють зменшенню проявів серцевої недостатності. Корисна дозована хода по 10-15 хвилин 2 рази в день або 20-30 хвилин 1 раз в день до 4-5 разів на тиждень. Кількість навантаження і темпи його збільшення визначаються індивідуальною виносливістю. Тренування повинні проводитись постійно.

Людині з серцевою недостатністю необхідно припинити паління та вживання алкоголю. Старатись забезпечити психічний спокій, нормальний сон (не менше 8-10 годин на добу). Слідкувати за масою тіла. Також при захворюванні треба підтримувати дієту. Дієтичні рекомендації зводяться до обмеження прийому рідини і кухонної солі. Харчуватись треба 5-6 разів на день. У хворих з ожирінням необхідно обмежити кількість отриманих калорій. Їжа повинна вміщати достатню кількість вітамінів, калію, магнію.

Література:

  1. Vinall P. Нові препарати в лікуванні гострої серцевої недостатності: огляд результатів найбільш важливих клінічних досліджень // Артеріальна гіпертензія. — 2016. — № 6. — С. 94-95.
  2. Березуцкий В.И. Возможности применения музыкальной терапии в кардиологии [сердечная недостаточность] // Кардиология: от науки к практике. — 2017. — № 4. — С. 72-82.
  3. Бідзіля П.П. Етіологічні аспекти хронічної серцевої недостатності на тлі надлишкової маси тіла та ожиріння // Патологія. — 2016. — № 2. — С. 28-34.
    Катеренчук О.І. Фактори прогресування серцевої недостатності: у фокусі вегетативний дисбаланс // Актуальні проблеми сучасної медицини. — 2015. — Том 15, № Випуск 3. Частина 1. — С. 288-291.
  4. Коджейігіт Д. Дефіцит заліза і його лікування у разі серцевої недостатності: показання та вплив на прогнозування // Кардиология: от науки к практике. — 2016. — № 5/6. — С. 63-68.
  5. Копица Н.П. Проблемы и перспективы фармакотерапии острой сердечной недостаточности // Гострі та невідкладні стани в практиці лікаря. — 2017. — № 5/6. — С. 32-42.
  6. Кравчук Н.О. Вплив вегетативної нервової системи на розвиток хронічнох серцевої недостатності у хворих з хронічною ішемією мозку в поєднанні з інфарктом міокарда // Східно–Європейський неврологічний журнал. — 2016. — № 1. — С. 37-40.
    Наукова сесія Американської асоціації серця: новини в лікуванні серцевої недостатності/ підгот. Д. Молчанов // Серцева недостатність. — 2016. — N 3. — С. 74-76.
  7. Прихильність лікарів до рекомендацій асоціюється з кращим прогнозом в амбулаторних пацієнтів із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду / підгот. Молчанов Д. // Серцева недостатність та коморбідні стани. — 2017. — № 2. — С. 6-17.
  8. Рослинна дієта пов’язана з меншим ризиком виникнення серцевої недостатності / E.B. Levitan [та ін.] // Артеріальна гіпертензія. — 2017. — № 6. — С. 91-92.
  9. Сиволап В.Д. Гендерні особливості серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду у хворих, які перенесли інфаркт міокарда на тлі артеріальної гіпертензії // Запорож. мед. журн. — 2017. — Том 19, N 3. — С. 240-243.
  10. Щорічний саміт європейських національних товариств серцевої недостатності/ підгот. Н. Ткач // Серцева недостатність. — 2016. — N 3. — С. 77.