Ревматизм у дітей

revmatyzm-u-diteiРевматизм — системне запальне захворювання сполучної тканини з переважною локалізацією процесу в серцево-судинній системі. Уражає дітей та осіб молодого віку (6-15 років ), що схильні до нього на фоні інфікування бета-гемолітичним стрептококом групи А. Проте, щоб захворіти на ревматизм, не досить тільки самої стрептококової інфекції. Недуга виникає тоді, коли організм виявляє відносно стрептококу підвищену чутливість. Найчастіше такими осередками інфекції є піднебінні мигдалики та слизова оболонка стінки глотки при повторних запаленнях, хворі зуби, запалення пазух носа(гайморит). Часто ревматизм спостерігається у дітей, які хворіють на хронічну ангіну або хронічний тонзиліт, скарлатину. Нерідко захворюванню дитини передувало переохолодження, перевтома, деякі перенесені незадовго до того хвороби дихальних шляхів, дитячі інфекції.

Найчастіше при ревматизмі у дитини трапляються ураження серця (ревмокардит), ураження суглобів (поліатрит) та нервової системи (хорея).

Практично можна вважати ревматизм єдиною причиною набутих пороків серця у дітей. У подальшому перебігові ревматизму можливі не тільки загострення ендоміокардиту, а й втягнення в процес перикарда, тобто утворення перикардиту. З’являється біль в ділянці серця, інколи — в животі, блювання. Положення в ліжку вимушене: діти частіше сидять, нахилившись уперед. Задишка різко виражена. Розвивається ціаноз губів та кінців пальців. Печінка збільшена. При перикардиті швидко розвиваються ознаки декомпенсації серцевої діяльності.

Ревматичний поліартрит розвивається гостро, супроводжується незначним підвищенням температури, різкими болями в суглобах. Хвороба вражує великі та малі суглоби кінцівок, міжхребцеві зчленування. Характерним є послідовне ураження суглобів, летючисть артриту, швидка зворотність уражень.

Особливістю ревматизму в дитячому віці є ураження нервової системи у вигляді малої хореї. Це підкорковий та частково кірковий енцефаліт. Виникають швидка втомлюваність, поганий сон, плаксивість. Змінюється характер письма, ходи. При тяжких формах порушене ковтання. У типових випадках хорея триває 2-3 місяці, часто бувають рецидиви.

Дитину з активною формою ревматизму госпіталізують у стаціонар.

Профілактика ревматизму спрямована на запобігання хвороби та попередження рецидивів. Важливе значення надають активній боротьбі зі стрептококовою інфекцією, тобто санації вогнищ хронічного запального процесу (тонзиліт, отит, ангіна, карієс зубів, синусит). Профілактика включає заходи, спрямовані на підвищення імунітету: правильне чергування праці та відпочинку, загартовування, достатнє перебування на свіжому повітрі, дозовані заняття фізкультурою і спортом.

Література:

  1. Богмат Л.Ф. Коморбидность при ревматических заболеваниях у подростков. Обзор литературы и собственные наблюдения // Современная педиатрия. — 2015. — № 2. — С. 56-61.
  2. Людвік Т.А. Ліпідний спектр крові в дітей з ревматичними хворобами // Перинатологія та педіатрія. — 2015. — № 1. — С. 46-49.
  1. Мамалуй Н.І. Еволюція ревматичної лихоманки (РЛ) у дітей за 40 років (1970-2013) // Международный журнал педиатрии, акушерства и гинекологии. — 2014. — Т. 6, № 1. — С. 48.
  2. Марушко Т.В. Ревматизм (гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична хвороба серця) у дітей // Дитячий лікар. — 2013. — № 7/8. — С. 27-31.
  3. Марушко Т.В. Ревматизм (гостра ревматична лихоманка та хронічна ревматична хвороба серця) у дітей. Частина ІІ // Дитячий лікар. — 2014. — № 1. — С. 21-25.
  4. Ошлянська О.А. Маски ревматичних хвороб у дітей як прояви первинних імунодефіцитів (клінічні випадки) // Клінічна імунологія. Алергологія. Інфектологія. — 2013. — № 4. — С. 51-56.
  5. Профілактика побічної дії глюкокортикоїдної терапії у дітей з ревматичними захворюваннями: методичні рекомендації. / Уклад.: Л.І.Омельченко та ін. — К., 2010. — 28 с.
  6. Современные подходы к диагностике и терапии ревматических болезней у детей / Л.М. Беляева [и др.] // Педиатрия. Восточная Европа. — 2013. — № 1. — С. 33-45.
  7. Чинники атерогенної дисліпідемії при ревматичних хворобах у дітей / Л.І. Омельченко [та ін.] // Педіатрія, акушерство та гінекологія. — 2013. — Т. 76, № 3. — С. 15-18.