Мультирезистентний туберкульоз

multyrezystentnyi-tuberkulezТуберкульоз відомий людству ще з античних часів. Приблизно у 460 році до н. е. Гіппократ визнав туберкульоз легень найбільш розповсюдженою на той час хворобою. У 1839 році Йоган Лукас Шенлейн вперше назвав цю хворобу туберкульозом. Роберт Кох 24 березня 1882 року виявив та описав бактерії, що викликають туберкульоз — Mycobacterium tuberculosis, за це відкриття у 1905 році він отримав Нобелевську премію з фізіології та медицини.

Мультирезистентний туберкульоз — це найбільш небезпечна форма туберкульозу, при якій мікобактерії туберкульозу стають стійкими до важливих протитуберкульозних лікарських препаратів. Цю форму туберкульозу називають ще туберкульозом із множинною лікарською стійкістю. У процесі антибактеріальної терапії можуть утворюватись резистентні штами мікобактерій, ріст яких прискорюється під впливом лікування протитуберкульозними препаратами. Лікарська стійкість зумовлена виживанням і пристосуванням найбільш життєздатних мікобактерій туберкульозу. Занепокоєння викликає розповсюдженість цієї форми захворювання. Серед нових випадків стійкість до протитуберкульозних препаратів фіксується у кожного п’ятого хворого. А серед пацієнтів, які потребують повторного лікування туберкульозу, мультирезистентна форма відмічається у кожного другого пацієнта.

Причиною розвитку мультирезистентного туберкульозу є нерегулярне та неправильне лікування протитуберкульозними препаратами. Деякі пацієнти при зникненні неприємних симптомів і поліпшенні стану здоров’я припиняють приймати лікарські препарати, або роблять перерву в лікуванні, що провокує прогресування хвороби і призводить до складніших наслідків. Лікарська стійкість мікобактерій туберкульозу зберігається протягом одного-трьох років і є зворотною. Ці хворі гірше піддаються терапії. У випадку антимікобактеріальної терапії лікарськими препаратами шансів на повне одужання дуже малі. Терапія лікарсько-стійкого туберкульозу препаратами пов’язана з певними труднощами — це тривалий період лікування (1,5 року — 2 років і більше). Внаслідок тривалого вживання препаратів можуть з’явитися побічні реакції. Багато хворих важко переносять такі жорсткі умови лікування: хворий повинен отримувати в окремому ізольованому відділенні, а лікувати його слід за допомогою спеціалізованих режимів лікування із застосуванням антимікобактеріальних препаратів. Необхідно постійно контролювати режим лікування хворого.

Хворим слід пам’ятати: при лікуванні потрібно відмовитися від паління та спиртних напоїв, бо вони створюють перешкоди до засвоєння ліків і негативно впливають на процес одужання. Важливе значення має харчування і здоровий спосіб життя. Мультирезистентний туберкульоз частіше розвивається саме в тих хворих, в раціоні яких не вистачає тваринного білка. Тому такі хворі повинні щодня вживати жирні сорти м’яса, яйця, сметану, рибу, масло і інші молочні продукти з підвищеним вмістом жирності. Важливо, щоб їжа була багатою на вітаміни, особливо на аскорбінову кислоту.

Рано розпочаті і повноцінно проведені комплексні лікувальні заходи дають успіх для переважної більшості хворих на мультирезистентний туберкульоз. Процес лікування мультирезистентного туберкульозу є доволі довгим і трудомістким. Важливу роль для одужання хворого відіграють терпіння, прагнення одужати і дотримання призначеного лікування. При цьому важливо не залишати хворого на одинці з хворобою. Рідні та близькі повинні всіляко підтримувати його. Лише в такому разі може наступити повне одужання.

Література:

  1. Барбова А.И. Современные подходы к диагностике мультирезистентного туберкуеза // Український пульмонологічний журнал. — 2016. — № 2. — С. 28-29.
  2. Вартість–ефективність скороченого 12–місячного режиму антимікобактеріальної терапії у хворих на мультирезистентний туберкульоз легень / Ю.І. Фещенко [та ін.] // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. — 2017. — № 2. — С. 11-17.
  3. Гранкіна Н.В. 8-місячна інтенсивна фаза хіміотерапії при лікуванні хворих на мультирезистентний туберкульоз: наскільки це необхідно? // Український пульмонологічний журнал. — 2016. — № 2. — С. 29-31.
  4. Динаміка змін у системі імунітету хворих на мультирезистентний туберкульоз легень протягом інтенсивної фази лікування / І.Л. Платонова [та ін.] // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. — 2017. — № 3. — С. 73-79.
  5. Досвід застосування скороченого 12-місячного режиму хіміотерапії для хворих на мультирезистентний туберкульоз в Україні / Г.О. Варицька [та ін.] // Укр. пульмонол. журнал. — 2017. — N 2. — С. 45-46.
  6. Ефективність скороченого 12-місячного режиму антимікобактеріальної терапії хворих на мультирезистентний туберкульоз / Ю.І. Фещенко [та ін.] // Укр. пульмонол. журнал. — 2017. — N 3. — С. 5-8.
  7. Корнага С.І. Епідеміологічна ситуація щодо мультирезистентного туберкульозу в Тернопільській області (2006-2015 рр.) // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. — 2016. — N 4. — С. 103-108.
  8. Корнага С.І. Санітарно–освітня грамотність людей — один із важливих чинників зниження розповсюдження мультирезистентного туберкульозу // Інфекційні хвороби. — 2015. — N 4. — С. 54-58.
  9. Лікування хворих на мультирезистентний та туберкульоз із розширеною резістентністю мікобактерій туберкульозу до протитуберкульозних препаратів: основні причини низьких результатів / Ю.І. Фещенко [та ін.] // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. — 2016. — N 2. — С. 22-29.
  10. Литвиненко Н.А. Клінічна демонстрація випадків скороченого курсу лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз, діагностований молекулярно-генетичним методом // Український пульмонологічний журнал. — 2016. — № 2. — С. 35-37.
  11. Мультирезистентний туберкульоз у медичних працівників / С.В. Зайков [та ін.] // Укр. пульмонол. журнал. — 2017. — N 2. — С. 47.
  12. Овчаренко І.А. Аналіз критеріїв ефективності лікування хворих на мультирезистентний туберкульоз // Український науково-медичний молодіжний журнал. — 2016. — N 3. — С. 29.
  13. Овчаренко І.А. Гендерні особливості перебігу мультирезистентного туберкульозу легень // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція. — 2017. — № 3. — С. 86-91.
  14. Паралелі імунологічних порушень у хворих з уперше діагностованим хіміочутливим і мультирезистентним туберкульозом легень / І.Л. Платонова [та ін.] // Туберкульоз, легеневі хвороби, ВІЛ-інфекція . — 2016. — N 2. — С. 50-54.
  15. Чоботар О.П. Клінічна демонстрація нових випадків мультирезистентного туберкульозу та туберкульозу із пре-розширеною резистентністю, клінічне обгрунтування скорочених схем хіміотерапії // Український пульмонологічний журнал. — 2016. — № 2. — С. 41-42.