Екстракорпоральне запліднення

сканирование0001Народження першої дитини, зачатої in vitro 25 липня 1978 року в Англії відкрило нову епоху лікування безпліддя ― епоху допоміжних репродуктивних технологій.

Суть цього методу  полягає в тому, що репродуктивні клітини  чоловіка і жінки з’єднуються в спеціально створених умовах лабораторії в адаптованому для цього посуді. Де і відбувається запліднення. Одержані таким чином преембріони переносять до матки жінки, і якщо відбувається приживлення ―  розвивається вагітність, така сама, як і при природному запліднені.

Розробка методу екстракорпорального запліднення показала, що частота появи вагітності залежить від перенесених в матку імплантаційних ембріонів. Тому в даний час проводять стимуляцію овуляції різними препаратами прямої дії.

Запліднення in vitro ― це розумний вибір для пар з різними формами неплідності і на початку розвитку ця методика  використовувалась тільки в тих випадках, коли маткові труби у жінки були або повністю блоковані або видалені оперативним шляхом (трубний фактор безплідності). Зараз екстракорпоральне запліднення використовується значно ширше, наприклад, при ендометриозі, імунологічному факторі, неплідності нез’ясованого ґенезу і при наявності чоловічого фактора неплідності в шлюбі.

Показники до запліднення in vitro  можна інформувати так:

  • якщо протягом 2 років вагітність не настала, незважаючи на різні методи лікування, показано запліднення in vitro.
  • відсутність запліднення в попередніх спробах стандартної процедури екстракорпорального запліднення.
  • відсутність сперматозоїдів в еякуляті при їх наявності в яєчках або їх придатках.

Також є протипоказання до запліднення in vitro:

  • стан пацієнток, загрозливий для їх життя та здоров’я: тяжкі соматичні та інфекційні захворювання, коли вагітність та пологи є протипоказанням.
  • психічні захворювання в сім’ї.
  • наявність у пацієнток (в тому числі в анамнезі) злоякісних новоутворень яєчників або пухлин іншої локалізації.

Стандартний метод екстракорпорального запліднення полягає в наступному:

  • діагностика причин неплідності та відбір подружніх пар;
  • стимуляція суперовуляції при використанні всіх методів допоміжної репродукції;
  • моніторинг зростання та розвитку фолікулів (ультразвуковий та гормональний);
  • трансвагінальна пункція фолікулів під контролем УЗД, отримання преовуляторних ооцитів;
  • отримання сперми та підготовка її до інсемінації in vitro;
  • інсемінація ооцитів in vitro, культивування статевих клітин, встановлення фактора запліднення і утворення ембріонів;
  • перенесення ембріонів в матку матері;
  • підтримка лютеїнової фази лікувального менструального циклу;
  • діагностика та ведення вагітності, пологи.

Досягнення сучасного етапу розвитку репродуктивної медицини значно розширили можливості народження дітей. Багато подружніх пар, які раніше вважалися неплідними, можуть скористатися досягненнями медицини та науки в ім’я народження майбутніх нащадків та продовження людського роду.

 Список рекомендованої літератури, що знаходиться в фондах біблотеки:

  1. Вивчення впливу морфологічного добору сперматозоїдів на ефективність лікування безпліддя людини в програмах екстракорпорального запліднення / О. О. Бараш и др.  // Здоровье мужчины. – 2010. – № 1. –  С. 181-184
  2. Вплив генотипу подружжя на ефективність екстракорпорального запліднення / В. В. Грабарь и др. // Педіатрія, акушерство та гінекологія. – 2011. – Т. 73, № 1. –  С. 81-84
  3. Камінський, В. В         . Вплив синдрому гіперстимуляції яєчників на перебіг та завершення вагітності після запліденння in vitro та переносу ембріонів у порожнину матки / В. В. Камінський, Л. І. Сегедій // Практична медицина. – 2010. – Т. 16, № 2. –  С. 10-15
  4. Келланд, К. Британська команда науковців представила новий метод відбору ембріонів для екстракорпорального заплідення / К. Келланд // Мистецтво лікування. Журнал сучасного лікаря. – 2013. – № 9/10. –  С. 57
  5. Онищук, О. Д. Діагностична гістероскопія після невдалих попередніх спроб запліднення in vitro / О. Д. Онищук // Здоровье женщины. – 2009. – N 3. –  С. 213-214
  6. Пирогова, В. І.   Аналіз факторів негативних спроб запліднення in vitro (огляд літератури) / В. І. Пирогова, Л. О. Михайлишин, О. С. Мороз // Здоровье женщины. – 2011. – № 7. –  С. 66-72
  7. Сегедій, Л. І. Успішне завершення триплідної вагітності, досягнутої шляхом запліднення in vitro, на тлі тяжкої форми синдрому гіперстимуляції яєчників / Л. І. Сегедій, І. В. Прокопів // Практична медицина. – 2010. – Т. 16, № 6. –  С. 128-133